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Quelqu'un connaît-il des statistiques sur le taux de division cellulaire des cellules malignes ?

Quelqu'un connaît-il des statistiques sur le taux de division cellulaire des cellules malignes ?



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J'ai essayé de chercher en ligne pour trouver des données statistiques sur le taux de croissance de tout type de cellules cancéreuses, mais je n'ai pas pu en trouver. Quelqu'un connaîtrait-il une période de temps appropriée pour qu'une seule cellule cancéreuse se divise ? Évidemment, cela varie énormément avec le stade et le type de cancer, etc., mais je recherche tout chiffre acceptable correct à un ordre de grandeur.


Quelqu'un connaît-il des statistiques sur le taux de division cellulaire des cellules malignes ? - La biologie

SUR CETTE PAGE: Vous y trouverez des informations sur le nombre de personnes qui reçoivent un diagnostic de cancer de l'utérus chaque année. Vous lirez également des informations générales sur la survie à la maladie. N'oubliez pas que les taux de survie dépendent de plusieurs facteurs. Utilisez le menu pour voir d'autres pages.

Cette année, environ 66 570 personnes aux États-Unis recevront un diagnostic de cancer de l'utérus ou de l'endomètre. Le cancer de l'utérus est le quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes aux États-Unis.

Plus de 90 % des cancers de l'utérus surviennent dans l'endomètre. Le nombre de personnes diagnostiquées avec un cancer de l'endomètre augmente, principalement en raison d'une augmentation de l'obésité, qui est un facteur de risque important pour cette maladie. Le nombre de personnes diagnostiquées avec un cancer de l'utérus a augmenté d'environ 1 % chaque année depuis le milieu des années 2000.

La majorité des personnes atteintes d'un adénocarcinome utérin sont diagnostiquées à un stade précoce. Ceci est en grande partie dû à la présence de saignements vaginaux anormaux comme symptôme précoce.

On estime que 12 940 décès dus à cette maladie se produiront cette année. C'est la sixième cause de décès par cancer chez les femmes aux États-Unis. Bien que les taux de cancer de l'utérus soient légèrement plus élevés chez les femmes blanches que chez les femmes noires, les femmes noires sont plus susceptibles de mourir d'un cancer de l'utérus que les femmes blanches. De 2009 à 2018, les décès par cancer de l'utérus ont augmenté d'environ 2 % chaque année pour toutes les femmes.

Le taux de survie à 5 ans vous indique quel pourcentage de personnes vivent au moins 5 ans après la découverte du cancer. Le taux de survie à 5 ans des personnes atteintes d'un cancer de l'utérus est de 81 %. Les taux de survie à 5 ans pour les femmes blanches et noires atteintes de la maladie sont respectivement de 84 % et 63 %. Les femmes noires sont plus susceptibles d'être diagnostiquées avec des cancers de l'endomètre plus agressifs avec des taux de survie plus faibles. En savoir plus sur les disparités en santé et le cancer.

Lorsqu'un cancer de l'utérus est diagnostiqué, s'il est encore localisé uniquement dans la zone où il a pris naissance, il est dit « local » et le taux de survie à 5 ans est de 95 %. Environ 69 % des femmes blanches sont diagnostiquées à ce stade, contre 54 % des femmes noires. Si le cancer s'est propagé à l'échelle régionale, le taux de survie à 5 ans est de 69 %. Si le cancer de l'utérus est diagnostiqué après que le cancer s'est propagé dans d'autres régions du corps, le taux de survie est de 17 %.

Aujourd'hui, aux États-Unis, il y a plus de 600 000 survivantes du cancer de l'utérus.

Il est important de se rappeler que les statistiques sur les taux de survie des personnes atteintes d'un cancer de l'utérus sont une estimation. L'estimation provient de données annuelles basées sur le nombre de personnes atteintes de ce cancer aux États-Unis. De plus, les experts mesurent les statistiques de survie tous les 5 ans. Ainsi, l'estimation peut ne pas montrer les résultats de meilleurs diagnostics ou traitements disponibles depuis moins de 5 ans. Discutez avec votre médecin si vous avez des questions sur ces informations. En savoir plus sur la compréhension des statistiques.

Statistiques adaptées de la publication de l'American Cancer Society (ACS), Faits et chiffres sur le cancer 2021, et le site Web de l'ACS (sources consultées en février 2021).

Les la section suivante de ce guide est Illustrations médicales. Il propose des dessins de parties du corps souvent touchées par le cancer de l'utérus. Utilisez le menu pour choisir une autre section à lire dans ce guide.


Mise en scène

Le cancer du poumon de stade 3 est divisé en trois sous-stades, dont le stade 3B en est un. Elle est définie comme une tumeur de toute taille qui s'est propagée à des ganglions lymphatiques distants ou a envahi d'autres structures de la poitrine (telles que le cœur ou l'œsophage).

Environ 17,6 % des personnes atteintes de CBNPC sont déjà au stade 3B lorsqu'elles sont diagnostiquées. Pour d'autres, un diagnostic précoce de tumeurs de stade 1, 2 ou 3A peut évoluer vers un cancer du poumon plus avancé (stade 3B ou au-delà).

Pour identifier à quel point le cancer est avancé, les oncologues utilisent le système TNM. Ils évaluent la taille de la tumeur, déterminent si des ganglions lymphatiques sont impliqués et, le cas échéant, leur emplacement, et vérifient si les cellules pulmonaires cancéreuses se sont propagées à d'autres régions du corps.

En utilisant ce système, l'étape 3B est divisée en quatre désignations possibles. ??

Diffuser: Aux ganglions lymphatiques près de la (des) clavicule(s) et/ou aux ganglions lymphatiques du hile ou aux ganglions lymphatiques médiastinaux

Taille: Entre 3 cm et 5 cm et répond à un ou plusieurs des critères suivants :
• Est devenu une bronche principale, mais n'est pas à moins de 2 cm du point où la trachée se divise en bronches principales
• S'est développé dans les membranes entourant les poumons
• Obstrue partiellement les voies respiratoires

Diffuser: S'est propagé aux ganglions lymphatiques près de la (des) clavicule(s) et/ou aux ganglions lymphatiques du hile ou aux ganglions lymphatiques médiastinaux

Métastases M0: Pas de propagation à d'autres parties du corps

Taille: La tumeur répond à un ou plusieurs des critères suivants :
• Est compris entre 5 cm et 7 cm
• S'est développé dans la paroi thoracique, la paroi interne de la paroi thoracique, le nerf phrénique ou les membranes du sac entourant le cœur
• 2 ou plusieurs nodules tumoraux distincts se trouvent dans le même lobe d'un poumon

Diffuser: Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primitive

Métastases M0: Pas de propagation à d'autres parties du corps

Taille: La tumeur répond à un ou plusieurs des critères suivants :
• Est plus grand que 7 cm
• A grandi dans l'espace entre les poumons, le cœur, les gros vaisseaux sanguins près du cœur, la trachée, l'œsophage, le diaphragme, la colonne vertébrale ou le point où la trachée se divise en bronches principales
• Deux ou plusieurs nodules tumoraux distincts se trouvent dans le même lobe d'un poumon

Diffuser: Aux ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primitive


Solutions de santé de nos commanditaires

Abbasi, M. "Lymphome à cellules du manteau." Medscape. 11 février 2018. <http://emedicine.medscape.com/article/203085-overview>.

Kluin-Nelemans, H., et al. "Traitement des patients âgés atteints de lymphome à cellules du manteau." NEJM 9 août 2012. <https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200920>.

Lowry, F. "Cure pour le lymphome à cellules du manteau à portée de main, dit un expert." Medscape. 19 janvier 2016. <https://www.medscape.com/viewarticle/857424>.

Wang, Yu et Shuangge Ma. "Facteurs de risque pour l'étiologie et le pronostic du lymphome à cellules du manteau." Expert Rev Hématol 7.2 avril 2014 : 233-243. <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4465399/>.

Articles connexes sur le lymphome à cellules du manteau supérieur (LCM)

Sueurs nocturnes

Les sueurs nocturnes sont des bouffées de chaleur intenses qui surviennent la nuit et se traduisent par une transpiration abondante. Les causes des sueurs nocturnes chez la plupart des gens ne sont pas graves, comme la ménopause chez les femmes, l'apnée du sommeil, les médicaments, le sevrage alcoolique et les problèmes de thyroïde. Cependant, des maladies plus graves comme le cancer et le VIH peuvent également provoquer des sueurs nocturnes. Votre médecin traitera vos sueurs nocturnes en fonction de la cause.

Vous pouvez ressentir d'autres signes et symptômes associés aux sueurs nocturnes, qui dépendent de la cause, mais peuvent inclure des tremblements et des frissons avec une fièvre causée par une infection comme la grippe ou la pneumonie perte de poids inexpliquée due à un lymphome femmes en périménopause ou la ménopause peut également entraîner une sécheresse vaginale, des sautes d'humeur et des bouffées de chaleur pendant la journée et une hypoglycémie chez les personnes atteintes de diabète.

Les autres causes de sueurs nocturnes incluent les médicaments comme les AINS (aspirine, acétaminophène, ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène (Aleve, Naprosyn), les antidépresseurs, le sildénafil (Viagra) et l'abus de médicaments sur ordonnance ou illégaux et les troubles de l'hormone de sevrage comme le phéochromocytome et les infections d'hyperhidrose idiopathique du syndrome carcinoïde comme l'endocardite, le SIDA et les abcès l'alcoolisme et le sevrage de l'alcool la toxicomanie, la toxicomanie, le sevrage et les accidents vasculaires cérébraux.

Un médecin ou un autre professionnel de la santé peut traiter vos sueurs nocturnes une fois que la cause a été diagnostiquée.


Battre les probabilités : survie à long terme avec un cancer métastatique

Les médecins donnent souvent aux patients atteints de cancer métastatique une estimation du temps de survie basée sur des moyennes statistiques, mais certaines personnes ont largement dépassé ces prévisions. Comment ont-ils fait ?

Rejoignez-nous alors que nous réunissons un expert en oncologie et un groupe de survivants du cancer métastatique de longue date pour discuter de la façon dont ils ont déjoué les probabilités. Des choix de style de vie et des traitements médicaux à la simple chance, nos clients partagent des conseils et des stratégies qui, selon eux, ont contribué à leur longévité. Vous entendrez également les recommandations d'un expert pour améliorer votre vie en tant que survivant.

Comme toujours, nos invités répondent aux questions du public.

Bienvenue à cette webémission HealthTalk. Avant de commencer, nous vous rappelons que les opinions exprimées sur cette webémission sont uniquement celles de nos invités. Ce ne sont pas nécessairement les points de vue de HealthTalk, de nos sponsors ou de toute organisation extérieure. Et, comme toujours, veuillez consulter votre propre médecin pour obtenir l'avis médical le plus approprié pour vous.

Kelly Guenther :

Si vous ou quelqu'un que vous aimez avez reçu un diagnostic de cancer métastatique, vous n'êtes probablement que trop familier avec ces quatre mots redoutés "Le cancer s'est propagé". Bonjour et bienvenue à cette webémission HealthTalk, Beating the Odds: Long-Term Survival with Metastatic Cancer. Je suis votre hôte et survivante du cancer, Kelly Guenther.

Deb Violette se joint à nous. Deb est une survivante du cancer depuis 10 ans. On lui a diagnostiqué un cancer du poumon non à petites cellules de stade IIIA et on lui a donné 10 pour cent de chances de vivre deux ans. Actuellement, elle est une défenseure de la vie contre le cancer du poumon et sert également de défenseur des patients pour l'essai clinique du Dartmouth-Hitchcock Oncology Board dans le Maine.

Deb Violette :

Bonjour. Cindy Beatty est également parmi nous. Cindy a reçu un diagnostic de cancer du rein de stade IV en juillet 2005. Elle bat tous les records depuis plus de deux ans.

Cindy Beatty :

Je souhaite également la bienvenue à la Dre Michelle Shayne. Elle est professeure adjointe de médecine au Centre médical de l'Université de Rochester à New York.

Et nous voulons vous souhaiter la bienvenue, Dr Shayne.

Dr Michelle Shayne :

Docteur, qu'est-ce qu'un cancer métastatique ?

Comme vous l'avez mentionné, il s'agit d'un cancer qui s'est propagé à partir du site d'origine de la maladie. Par exemple, dans le cancer du sein, le cancer du sein peut métastaser ou se propager à des zones telles que les poumons, le foie, les os et le cerveau le plus souvent.

La définition du cancer métastatique est-elle la même pour tous les types de cancers ? Parlons-nous toujours d'un cancer qui s'est propagé à une autre partie du corps ?

Pouvez-vous expliquer la différence entre métastase et cancer secondaire et expliquer comment ces deux choses sont nommées et pourquoi ?

Le cancer secondaire est vraiment un phénomène tout à fait différent. C'est plus un terme lié à un cancer qui survient souvent à la suite d'un traitement contre le cancer, pour un cancer d'origine, comme parfois nos médicaments de chimiothérapie qui sont très forts et peuvent être très toxiques pour les cellules saines ainsi que les cellules malignes peuvent causer un second cancer tel qu'une leucémie survient des années après le traitement. C'est donc un cancer secondaire.

Il peut aussi y avoir des cancers seconds, c'est-à-dire des cancers complètement différents du cancer d'origine, qui n'ont rien à voir avec le cancer d'origine. C'est juste une seconde tumeur maligne tout à fait unique. Et la différence entre ceux-ci et le cancer métastatique est que le cancer métastatique est vraiment le même type de cancer qui a pris naissance à ce site particulier et s'est ensuite propagé à une partie éloignée du corps.

Donc, si une personne a un cancer du côlon et qu'il se propage au foie, vous ne dites pas qu'elle a un cancer du foie, n'est-ce pas ?

C'est vrai. Vous ne dites pas que ce serait un cancer du foie. Il existe une entité distincte du cancer du foie où le cancer survient dans les cellules du foie, mais le cancer qui se propage du côlon au foie est un cancer du côlon métastatique impliquant le foie.

Comment les métastases se produisent-elles et que se passe-t-il réellement dans le corps lorsque le cancer se propage ?

Fondamentalement, ces cellules se déplacent vers d'autres sites.

Et c'est littéralement ce qui se passe ? Ils voyagent vers d'autres sites, puis commencent-ils à endommager les cellules des autres sites ?

Oui. Et ils ont une prédilection pour des sites spécifiques. Cela ne veut pas dire que le cancer du côlon pourrait ne pas se propager dans d'autres zones moins courantes que celles dont nous parlons. Vous avez mentionné le foie, par exemple. C'est un endroit assez commun où les cellules cancéreuses du côlon aiment se rendre. Ils aiment aussi voyager vers les poumons, par exemple. Mais en particulier dans les stades avancés de la maladie, il peut y avoir des sites d'implication moins communs à mesure que de plus en plus de sites sont impliqués.

Les mets à certains organes ou zones du corps ont-ils un plus mauvais pronostic ?

Oui. Cela peut varier d'un cancer à l'autre. Mais en général, lorsque des organes sont impliqués tels que le foie, cela tend à laisser présager un pronostic pire que, par exemple, un cancer des os.

Et c'est parce que vous êtes tellement dépendant de vos organes évidemment, n'est-ce pas ?

Droit. Et tout est aussi une question de degré parce que s'il y a une petite tumeur, disons dans le foie, c'est une tumeur métastatique, et elle est isolée, alors c'est une situation très différente d'un foie qui est presque remplacé par une tumeur.

Donc, pour les personnes vivant avec le cancer, y a-t-il des signes à surveiller qui pourraient indiquer que le cancer s'est propagé ?

Sûr. Il y a des choses comme la douleur, une toux qui ne part pas. Je dis à mes patients que vous êtes humain, que vous allez vous étirer un muscle de temps en temps, et que vous allez avoir des courbatures après avoir soulevé des charges lourdes. Cela peut arriver dans le cadre de la vie de tous les jours, mais le moment où vous devriez commencer à vous inquiéter et à informer votre médecin, c'est lorsque le problème s'aggrave et ne disparaît tout simplement pas. Donc, si c'est une toux et que vous dites que ça persiste, et que vous êtes allé voir votre médecin de soins primaires, et que vous avez reçu un antibiotique, et que ça persiste, alors nous devrions vraiment faire une sorte d'étude d'imagerie, à commencez au moins par une radiographie pulmonaire et peut-être même passez-vous un scanner, un scanner des poumons juste pour vous assurer qu'il n'y a rien de plus grave chez une personne qui a des antécédents de tout type de cancer.

Quelqu'un devrait-il être un peu plus prudent lorsqu'il s'agit de cela? Combien de temps devriez-vous attendre et existe-t-il une règle empirique quant à savoir combien de temps est trop long ?

Je pense juste quelques semaines. Le muscle tiré moyen devrait disparaître après environ deux semaines environ, et s'il ne disparaît vraiment pas - mais je ne dis même pas d'attendre deux semaines. Si c'est vraiment grave, si cela ne permet pas à une personne de dormir la nuit, alors c'est quelque chose pour au moins appeler et le partager avec votre médecin.

Existe-t-il des tests qui peuvent déterminer les métastases? Et s'il y en a, quels types de tests y a-t-il ?

Il y a des scans, des tomodensitogrammes. Il y a des scintigraphies osseuses, des scintigraphies osseuses nucléaires. Il y a l'imagerie pour le cerveau. Cela dépend vraiment de la situation, de ce que vous recherchez et des symptômes, le cas échéant. Il existe également des tests sanguins qui sont parfois suivis dans certaines situations, et il existe des normes et des directives que les oncologues suivent lorsqu'il est approprié de faire des tests sanguins, lorsqu'il est inapproprié de faire des tests sanguins. Mais s'il y a une question, vous pouvez toujours demander à l'oncologue.

Avant le début du programme, vous avez dit que votre spécialité était le cancer du sein. Si quelqu'un se présente et que vous vous inquiétez d'une métastase d'un cancer du sein, quel genre de tests faites-vous généralement subir à une patiente ?

En cas de risque de propagation à des sites distants, une approche standard consiste à effectuer une tomodensitométrie du thorax, de l'abdomen, du bassin et une scintigraphie osseuse. C'est juste une routine que nous appelons la re-mise en scène. Et si un cancer métastatique est détecté, nous aimons également avoir une idée de l'étendue de la maladie, de l'ampleur de la maladie, de quels organes sont impliqués, de quels sites sont impliqués. Cela nous aide à pronostiquer. Cela nous aide, en tant qu'oncologues, à élaborer des plans de traitement.

Si les patients se plaignent de maux de tête ou d'étourdissements ou d'instabilité sur leurs pieds, de problèmes de vision, alors je vais également obtenir une imagerie du cerveau, plusieurs fois une IRM du cerveau, une étude très détaillée.

Et il existe également des scans appelés PET scans qui donnent un autre type d'informations. Les tomodensitogrammes nous montrent des sites d'implication active de la maladie, et les tomodensitogrammes nous montrent en fait ce qui pourrait être comme un ganglion lymphatique qui pourrait être agrandi ou une zone qui semble différente dans le foie qui peut être impliquée, ce type d'information. Cela dépend donc vraiment des questions auxquelles vous cherchez à répondre.

Et puis dans le cas d'exclure un cancer du sein métastatique, je demanderai également des analyses de sang, des analyses de sang de base et également des tests appelés marqueurs tumoraux. Il existe des marqueurs tumoraux spécifiques qui - ce ne sont pas des tests parfaits, et je le signale à mes patientes et je leur dis que ces tests ne sont souvent pas concluants, si quelqu'un présente des signes de cancer du sein métastatique, par exemple, et si l'une de ces tumeurs marqueurs est élevé au-dessus de la limite normale, alors cela peut être très utile car une fois que nous commençons le traitement, nous utilisons ce test comme référence, et le traitement fonctionne, vous pouvez imaginer que les chiffres commencent à baisser, descendre, descendre vers la normale gamme, et c'est très rassurant. Il indique à l'oncologue et au patient que nous sommes sur la bonne voie en ce qui concerne le traitement, que cela fonctionne.

Comment traite-t-on le cancer métastatique? Si quelqu'un a un cancer du sein et qu'il se propage aux os, continuez-vous à traiter le cancer du sein de la même manière, puis traitez-vous le cancer des os ? Ou le plan de traitement change-t-il assez complètement ?

Il existe différents agents chimiothérapeutiques utilisés dans le cadre du cancer métastatique. Il existe des médicaments de base que nous utilisons pour les patients, qu'ils soient atteints d'une maladie métastatique ou d'une maladie nouvellement diagnostiquée. Et de nombreuses variables entrent en jeu lorsqu'il s'agit de décider de réutiliser ou non un médicament ou une classe de médicaments qui ont été utilisés dans le passé ou de concevoir une approche complètement nouvelle du traitement. Et une partie de cela a à voir avec le fait que - vous devez voir quel est l'intervalle de temps entre le moment où le patient a été traité pour la dernière fois - est-ce un intervalle substantiel, ou est-ce juste un bref intervalle ? S'il s'agit d'un bref intervalle, il est probable que vous ne vouliez pas revenir en arrière et réutiliser ce même médicament. Cela ne vous a pas donné assez de kilométrage, pour ainsi dire, alors vous laissez celui-ci derrière vous et vous choisissez quelque chose de différent.

Et j'utilise l'analogie du combat avec un ennemi, que vous voulez en quelque sorte choisir votre drogue. Vous voulez en quelque sorte aveugler votre ennemi. Tant de fois, nous essaierons de concevoir des approches complètement nouvelles que le cancer du patient n'a jamais connues auparavant, si vous voulez.

Le cancer lui-même peut-il réellement se transformer, changer ?

Je dis aussi assez souvent que le cancer est un ennemi très intelligent. Il a un moyen de comprendre beaucoup de comment nos médicaments fonctionnent. Et ce n'est pas trop différent du fonctionnement de certaines maladies infectieuses, en particulier des maladies infectieuses difficiles à éradiquer comme le VIH. Nous utilisons plusieurs médicaments en même temps pour traiter le VIH. C'est la même chose avec certains types de cancer. Parfois, vous devez utiliser plusieurs drogues en même temps, et il y a d'autres moments où vous pouvez prendre un peu de recul et utiliser des drogues en séquence, l'une après l'autre. Et il s'agit d'essayer de déjouer votre ennemi et de prendre le dessus.

Qu'y a-t-il au-delà ? Lorsque vous avez affaire à des radiations, à une intervention chirurgicale ou à d'autres modes de traitement, en plus des produits chimiques, comment déterminez-vous quand intervenir et les utiliser ? Est-ce simplement la façon dont le cancer réagit au début à la chimiothérapie, ou comment cela fonctionne-t-il exactement ?

C'est une question complexe en fait, mais une approche pour décider quand utiliser d'autres modalités telles que la chirurgie ou la radiothérapie est de garder à l'esprit que la chirurgie et la radiothérapie, chacune d'elles fonctionne en quelque sorte de manière locale. Nous n'irradions pas de grandes surfaces. Lorsque vous devez cibler une vaste zone, en d'autres termes si une personne a un cancer du côlon, disons, métastatique aux poumons et au foie avec plusieurs petites tumeurs, alors vous ne voulez pas utiliser de rayonnement dans cette situation. Vous réservez ces thérapies locales, la chirurgie et la radiothérapie, aux situations où vous pouvez vraiment cibler la tumeur dans une petite région.

Et, disons, par exemple, quelqu'un a une ou deux petites lésions hépatiques. Il y a des situations avec certaines tumeurs malignes où parfois vous vous tournez vers un chirurgien pour enlever ces petits sites d'implication, puis vous utilisez une chimiothérapie avant ou après pour en quelque sorte nettoyer cela. Avec certains cancers, vous pouvez observer une survie améliorée en employant une telle approche. L'autre situation, cependant, où une personne pourrait avoir une atteinte du foie et des poumons et peut-être d'autres sites, cela n'a pas de sens d'utiliser ces thérapies locales comme la chirurgie ou la radiothérapie parce que vous couvrez un territoire trop large. Et donc c'est une situation où la chimiothérapie est idéale parce que c'est un traitement dit systémique, et elle couvre beaucoup de terrain, beaucoup de territoire dans le système.

Deb, quel était ton diagnostic initial ?

Kelly, on m'a diagnostiqué un cancer du poumon non à petites cellules de stade IIIA.

Cela signifie dans mon cas que les cellules, les cellules cancéreuses du poumon étaient allées dans la partie centrale de ma poitrine, le système lymphatique, la région du médiastin. Il avait métastasé.

Et quelle a été votre première réaction lorsque vous avez découvert que votre cancer était métastatique ?

J'avais très peur, numéro un. Le cancer du poumon est la première cause de décès par cancer aux États-Unis, et j'étais au courant des statistiques entourant le cancer du poumon, et j'étais extrêmement anxieux et craignais qu'il soit allé au-delà du poumon lui-même.

Au moment de votre diagnostic, votre médecin vous a-t-il dit quelles étaient, selon lui, vos chances de survie ? Et s'ils l'ont fait, qu'en avez-vous ressenti ?

Oui. Ils m'ont dit que j'avais environ 10 % de chances de vivre deux ans, et j'étais incroyablement submergé par cela et effrayé, comme vous pouvez l'imaginer. J'avais l'impression que toute ma vie se précipitait à côté de moi à ce moment-là quand il me disait que j'avais un cancer du poumon et que j'avais 10 pour cent de chances de vivre.

Ah, absolument. Ce serait une nouvelle assez dévastatrice.

Cindy, quel était ton diagnostic initial ? Et votre réaction était-elle similaire à celle de Deb's ?

Oui. On m'a diagnostiqué un cancer du rein de stade IV qui s'était déjà métastasé dans la région des poumons et du bassin. Et j'avais eu un frère qui était mort d'un cancer du poumon à l'âge de 34 ans, donc être diagnostiqué moi-même avec un cancer était extrêmement dévastateur. Je suis immédiatement rentré à la maison et j'ai commencé à chercher sur Internet, bien sûr, des informations sur le cancer du rein parce que je n'avais jamais entendu parler de personne ayant un cancer du rein, et donc je n'avais vraiment aucune idée de ce qu'était le cancer du rein et de ce que cela impliquait.

Votre médecin vous a-t-il donné des statistiques de survie ?

Non. Bien que les statistiques sur Internet aient l'air très horribles, mon médecin a dit que les statistiques n'étaient vraiment pas pour les gens et qu'il voulait se concentrer sur le traitement lui-même.

Dr Shayne, trouvez-vous que beaucoup de vos patients réagissent de cette manière lorsqu'on leur dit qu'ils ont un cancer métastatique ?

C'est tellement personnel. Chacun réagit à sa manière, et de nombreuses personnes sont assez dévastées, et certaines personnes ont des approches surprenantes pour se renseigner sur leurs diagnostics. J'essaie donc vraiment d'approcher tout le monde en tant qu'individu.

Je peux comprendre comment certains patients le verraient d'un point de vue statistique. Avez-vous des règles pour la route que vous donnez aux patients lorsqu'ils découvrent que leur cancer s'est métastasé et qu'ils veulent faire quelque chose, ils veulent avoir une meilleure idée de la façon d'y faire face, que dites-vous eux?

Je dis aux gens qu'il y a de nombreuses maladies en 2008 qui ne sont pas curables, et que nous devons essayer de faire tout notre possible pour optimiser la qualité de vie et la façon dont ils peuvent tolérer les traitements et continuer.

Ainsi, pour de nombreuses personnes qui reçoivent un diagnostic de cancer, lorsqu'elles découvrent que le cancer s'est propagé, c'est parfois leur pire peur. Pourquoi la métastase ressemble-t-elle à une condamnation à mort, et cette perception est-elle même exacte ?

Encore une fois, cela dépend du type de cancer auquel vous faites face et dans quelle mesure la maladie a métastasé. Il y a tellement de variables. La biologie des tumeurs et les différents cancers se comportent de différentes manières. Mais c'est, c'est une chose très terrifiante à apprendre par soi-même, et une partie de cela je pense que c'est réel. C'est légitime, et une partie de la raison pour laquelle c'est si effrayant est que pour certaines personnes, le cancer métastatique entraînera effectivement la mort de cette personne, mais pas pour tout le monde, et il y a des personnes qui ont une survie à long terme avec cancer métastatique. C'est tellement variable. Le cancer est une grande rubrique. C'est un grand mot, mais à l'intérieur de cela, il y a tellement de types de maladies différents, différents, presque aussi différents qu'il y a de personnes différentes.

Et donc, lorsque j'approche un patient et que je dois annoncer que le cancer est métastatique, et dans certains cas, il n'est pas curable, j'essaie de me faire une idée de l'individu. Et je demande, la meilleure façon de le savoir est : "Es-tu une personne des chiffres ? Voulez-vous parler de statistiques? Vous ne voulez pas parler de statistiques ? Comment voulez-vous que j'oriente cette discussion ? » Et pour que je puisse essayer de donner à un patient ce dont il ou elle a le plus besoin à ce moment-là.

Et il y a des gens qui veulent savoir, qui sont très axés sur les chiffres, et ils veulent vraiment connaître ces statistiques, et dans ce cas nous en parlerons, mais je tiens toujours à dire que les statistiques ne sont que cela . Ce sont des statistiques. Ce sont des nombres. Et je ne sais pas quand, je ne peux pas prédire quand une personne va mourir, tout comme je ne peux pas prédire quand quelqu'un dans la même pièce que nous, moi y compris, mon infirmière, mes étudiants en médecine et résidents assistants, je Je ne sais pas quand l'un de nous va mourir, donc je ne prétends pas connaître ces réponses. Mais je peux donner des chiffres et des moyennes, et je précise que ce ne sont que des chiffres pour que les gens essaient de ne pas prendre ces chiffres à cœur.

Votre approche consiste-t-elle alors à vous concentrer sur le plan de traitement et à essayer simplement de garder le patient positif, motivé ?

Je pense que se sentir positif est utile. Tout d'abord, nous parlons de la réalité de la malignité, du diagnostic, de certains détails concernant le diagnostic. Et puis, oui, nous disons : « D'accord, c'est ce contre quoi nous nous battons, et maintenant nous avons un plan. » On va attaquer ça. Nous allons aborder cela. » Et je pense qu'il y a un réconfort à avoir là-dedans, sachant qu'une personne, un patient peut prendre en charge, peut prendre le contrôle. J'aime également définir certaines options pour les gens afin qu'ils puissent vraiment jouer un rôle actif en travaillant avec moi pour créer un plan de traitement approprié et adapté à un individu.

Cindy et Deb, vous avez toutes les deux dit que vous étiez assez terrifiée après vos diagnostics. Y a-t-il eu un moment pour l'un d'entre vous où votre état d'esprit a changé ? Cindy ?

Je dirais que cela a probablement changé lorsque je suis rentré à la maison et que j'ai immédiatement commencé à chercher des plans de traitement, qui étaient très peu nombreux à l'époque parce que le cancer du rein était un cancer assez récent, pour ainsi dire. Et il y avait un médicament en particulier qui était en cours d'essai clinique à l'époque sur le point d'être approuvé par la FDA. Alors, quand j'ai découvert que mon médecin pouvait effectivement me procurer ce médicament et que je pouvais rester à Kansas City, alors j'ai commencé à penser que j'aurais au moins une chance de commencer un traitement quelconque.

Deb, et toi, y a-t-il eu un moment où tu as dit : "Je ne vais pas avoir peur de ça, je vais juste vivre ça un peu différemment ?"

Oui. Cela m'a pris peut-être quelques semaines après le diagnostic. Je travaillais dans mon jardin et je me sentais très, très dépassé par les 90 % de chances de mourir, et une voix intérieure m'a dit : « Pourquoi vous concentrez-vous sur les 90 % ? Pourquoi ne vous concentrez-vous pas sur les 10 pour cent qui ont réussi à vivre cette maladie ? " Et j'ai juste ressenti une présence écrasante d'espoir et d'être capable de voir l'autre extrémité de cette maladie et de continuer à vivre pleinement.

Et, Debby, je sais que vous êtes très active en tant que défenseur de la Lung Cancer Alliance. Avez-vous apporté d'autres changements qui vous aident à vivre votre vie plus pleinement en ce moment ?

Je fais beaucoup de travail de plaidoyer avec la Lung Cancer Alliance du Dana-Farber Cancer Institute et le Dartmouth-Hitchcock Medical Oncology Board. Et je fais du sport. J'essaie d'intégrer au moins trois jours d'exercice dans ma routine. Et j'essaie de surveiller ce que je mange. Je mange plus prudemment qu'avant.

Cindy, et toi, qu'est-ce qui t'aide à rester concentré et à rester positif ?

Je dirais que j'ai beaucoup de foi. Je suis chrétien, je vais régulièrement à l'église et j'ai parlé assez fréquemment avec mon pasteur. Une autre chose qui m'a aidé est que je me suis immédiatement tourné vers un excellent groupe de soutien. Il existe une organisation en ville appelée Turning Point, qui propose de nombreux cours, notamment du yoga, de la nutrition, de la lutte contre le cancer. Et donc depuis le tout début, j'ai été très actif en allant à cette organisation et j'ai juste vraiment essayé de rester ouvert à d'autres possibilités qu'un simple traitement chimique.

Et Debbie a dit qu'elle avait intégré l'exercice et la nutrition dans sa vie plus qu'elle ne l'avait fait par le passé. Je me demande s'il y a d'autres choses. Avez-vous éventuellement intégré l'exercice et la nutrition, Cindy, ou avez-vous eu recours à d'autres thérapies thérapeutiques, peut-être à la méditation ou à quelque chose d'autre qui pourrait être plus alternatif ?

Parce que j'ai toujours fait de l'exercice toute ma vie, le cancer du rein à cause des chirurgies que j'ai subies par la suite et ainsi de suite a limité cela, et j'ai donc dû vraiment chercher autre chose. Je me suis donc concentré davantage sur la nutrition. J'ai commencé à regarder davantage la méditation ou simplement les types de bandes méditatives que j'écoutais. Mais je dois dire que la chose la plus importante qui m'a aidé, c'est que j'ai juste contacté tous mes amis, toutes les personnes que j'avais connues, et chaque personne semblait pouvoir m'apporter quelque chose, une sorte de réconfort dont j'avais besoin à l'époque.

Deb, avez-vous tendu la main ? Avez-vous eu recours à la méditation ou à quelque chose comme ça, à l'une des thérapies alternatives ?

J'ai fait des traitements holistiques. J'ai consulté un ostéopathe qui m'a aidé à garder mon corps concentré. J'ai incorporé des vitamines dans mon alimentation par l'intermédiaire de ce médecin en particulier qui ne traite que de manière holistique.

Je suppose qu'il n'est pas facile de rester positif tout le temps. Pour l'un d'entre vous, quel genre de choses faites-vous lorsque vous avez vraiment du mal à rester positif ? Debbie ?

J'essaie de faire plus d'exercice, j'essaie de m'impliquer dans certaines des choses que j'aime comme mon travail de plaidoyer ou pendant les mois d'été, le jardinage. J'essaie de détourner l'attention de moi et de me concentrer sur les autres.

Et cela m'aide à traverser les moments où je ne me sens pas si positive.

Cindy, quand tu ne te sens pas positive, que fais-tu ?

L'une des choses que j'ai faites, comme je l'ai dit, dès le début, c'est que lorsque je ne pouvais plus y faire face, je prenais simplement mon sac à main et j'allais au cinéma parce que je savais que je pouvais m'asseoir pour deux heures au moins et ne plus vraiment penser au cancer. Je suis donc un grand spectateur de cinéma.

Cindy, y a-t-il des moments particulièrement difficiles pour toi ?

Absolument. Chaque fois que j'ai un tomodensitogramme. J'ai appris du passé qu'il peut sortir avec des nouvelles positives. Il pourrait y avoir des nouvelles négatives. Et donc c'est très effrayant pour moi parce que je vis en quelque sorte de tomodensitométrie à tomodensitométrie à environ trois mois d'intervalle, donc à ces moments-là, je suis particulièrement anxieux.

Debbie, je sais que lorsque je vais à mon groupe de soutien, j'apprends à connaître des gens qui ne vont pas aussi bien que moi et, en fait, parfois je viens aux réunions et ils ne sont plus là. Ils sont décédés ou ils sont dans un état très grave, et je sais que cela me met en vrille. Je me demande si cela vous arrive un jour, si l'un de vous rencontre des gens qui ont des moments plus difficiles et que vous avez développé ces amitiés, et tout à coup ils ne sont plus là pour parler et pour vous soutenir.

Oui. J'en suis venu à qualifier de culpabilité de survie le fait que lorsque je me suis lié d'amitié avec des gens et que je les ai soutenus pendant des mois, des semaines ou des années et qu'ils succombent à la maladie, et parfois leur mise en scène n'était pas aussi dévastatrice que la mienne en ce sens qu'ils pourraient J'ai eu comme un stade II plutôt qu'un IIIA auquel j'ai été mis en scène, et je me sens souvent, "Pourquoi sont-ils partis avant moi?" Et j'ai dû faire face à la culpabilité de survie.

Docteur, savez-vous pourquoi certaines personnes atteintes d'un cancer métastatique vivent pendant des années alors que d'autres ne le font pas ?

Je pense que cela a à voir avec la biologie tumorale unique qui peut varier d'une personne à l'autre et d'un cancer à l'autre et au sein d'un type de cancer, d'un sous-type de cancer à un sous-type de cancer. Il y a des présentations plus agressives et il y a des présentations moins agressives. Et il existe des présentations moins agressives qui peuvent évoluer vers des présentations plus agressives. Il existe des séries de variables constantes et changeantes qui entrent en jeu et qui peuvent réellement avoir un impact sur la survie globale.

Également en termes de réponse au traitement, il y a certaines tumeurs qui sont intrinsèquement très sensibles à la chimiothérapie, par exemple, et d'autres qui le sont beaucoup, beaucoup moins. Et vous pouvez essayer un régime et passer à un autre régime, et cela ne semble tout simplement pas bien fonctionner. Et c'est frustrant pour les patients, les familles et les médecins. Et puis d'un autre côté, parfois vous essayez un régime particulier, et cela fonctionne très bien et cela dure longtemps, et il n'est tout simplement pas transférable à la personne suivante. Il ne s'agit donc que de la biologie tumorale unique.

Lorsque vous dites que cela n'est pas transférable à la personne suivante, la biologie de notre corps n'a-t-elle pas quelque chose à voir avec cela également ?

Oh, ouais, bien sûr. Je veux dire la façon dont les gens métabolisent les médicaments et les choses à des rythmes différents, et pour la plupart, nous n'intégrons même pas une grande partie de cette variabilité très unique dans le dosage de la chimiothérapie. Nous n'en sommes tout simplement pas encore là. Il y a un long chemin à parcourir, et la recherche essaie constamment de repousser cette limite. Mais oui, tu as tout à fait raison.

Serait-il juste de dire que certaines personnes peuvent fondamentalement mieux gérer les traitements que d'autres ?

Il y a ça. Il y a ce juste équilibre entre la toxicité du traitement et la façon dont les gens peuvent bien ou mal gérer les médicaments qu'ils prennent pour contrôler la maladie. Et puis séparément de cela, cependant, est la façon dont le cancer réagit aux médicaments, indépendamment des patients individuels.

Donc la personne, juste la biologie, la composition de la façon dont le cancer se présente dans le corps lui-même fait alors une grande différence ?

Nous avons un certain nombre de questions par e-mail différentes. Nous allons y arriver maintenant.

La première, je crois, s'adresse à vous, Dr Shayne, « Quelles techniques ou combinaisons de techniques ont été utiles pour prolonger la survie ? J'ai un myélome multiple et j'essaie d'en apprendre le plus possible sur la préservation de ma santé. J'ai vraiment recherché des méthodes utiles ou des combinaisons de méthodes qui se sont avérées efficaces. Je participe à un groupe de soutien, je journalise, médite et fais de l'exercice, mange bien, etc. Avez-vous d'autres conseils ?"

C'est long. Je pourrais aller de l'avant et décomposer ça si vous le voulez, docteur.

Je peux dire que vous faites déjà énormément. On dirait que vous faites toutes les bonnes choses. Vous essayez un certain nombre de moyens différents pour maintenir la santé, non seulement du point de vue du contrôle du myélome, mais aussi de la santé spirituelle, de la santé physique en ce qui concerne la nutrition et l'exercice, ainsi que la journalisation et la santé mentale. Et c'est de cela qu'il s'agit, c'est de regarder la personne dans son ensemble, l'ensemble du biopsychosocial, tout ce qui contribue au bien-être. Je vous félicite.

Je veux juste m'assurer que, Deb ou Cindy, si vous avez aussi envie de vous lancer dans ces choses, alors mettez vos deux cents. Je pense que tu devrais te sentir libre de le faire. Vous avez entendu certaines des choses qui ont été mentionnées, faites-vous tous les deux quelque chose qui, selon vous, augmente vos taux de survie à long terme ?

Je pense que ce qui m'aide, c'est que je me suis renseigné, que s'il existe un nouveau médicament dont j'ai entendu parler et qu'ils utilisent pour les patients atteints d'un cancer du rein, que j'ai essayé d'en parler à mon médecin et que j'ai essayé d'avoir un plan d'action, car mon type de cancer est connu pour le fait que la thérapie ne fonctionne pas après un certain point. Et donc je pense que c'est la meilleure chose pour moi, mentalement en tout cas, c'est de savoir qu'il y a autre chose là-bas que je dois aller après.

Et avez-vous été ouvert à vous inscrire à des essais cliniques ou à quelque chose comme ça ?

Oui. J'ai participé à des essais cliniques. Mon premier médicament était un essai clinique. Heureusement, les deux derniers médicaments viennent d'être approuvés par la FDA pour le cancer du rein, et je n'ai donc pas eu à sortir de Kansas City bien que j'aie été inscrit à un essai clinique pour aller à Portland, Oregon, et y suis allé, rencontré le docteur, est revenu, j'ai quitté mon travail.J'étais tout prêt à y aller, et tout d'un coup, j'ai découvert que je n'étais pas éligible parce que mon cancer à l'époque n'était pas assez gros.

C'était assez dévastateur à l'époque.

Pensant que j'allais à quelque chose de nouveau, et j'avais quitté mon travail. Heureusement, il s'est avéré que je vivais bien sans ce traitement jusqu'à l'arrivée du prochain médicament.

Dr Shayne, celui-ci vient de Donna à Waterloo, Iowa. Elle écrit : « Les patients diagnostiqués au stade IV au moment de leur diagnostic ont-ils un taux de survie plus élevé que, disons, les patients au stade II au moment du diagnostic et qui se sont rencontrés un an environ après la fin de la chimiothérapie ?

C'est une excellente question, et c'est une question très, très complexe. J'y ai fait allusion un peu plus tôt lorsque j'ai dit qu'une partie de ce qui entre dans la prise de décision en ce qui concerne le pronostic et la détermination des schémas thérapeutiques a à voir avec le fait qu'une personne vient ou non de recevoir un diagnostic de cancer métastatique ou qu'elle ait reçu un diagnostic précoce de cancer cancer de stade qui a ensuite récidivé sous forme de maladie métastatique. Et avec le cancer du sein, seulement environ 10 pour cent ou moins des patientes reçoivent un diagnostic de maladie métastatique pour la toute première fois, et non pas qu'elles aient récidivé avec la maladie. Cela signifie donc que la plupart de nos patients ont reçu un traitement dans le passé.

Et vous avez vraiment besoin de regarder et de voir combien de temps il y avait, un intervalle sans maladie, quels étaient les médicaments dans le passé, et diverses variables comme ça. Si quelqu'un avait un cancer à un stade précoce qui a ensuite récidivé avec une maladie métastatique et que ce n'était que six mois environ après avoir reçu un traitement définitif avec l'intention de guérir, cela ne parle pas aussi bien d'un point de vue pronostique qu'une situation dans laquelle un patient a été traité avec intention guérir 10 ans avant de développer une maladie récurrente métastatique.

Vous pouvez donc imaginer que vous pouvez créer des centaines et des milliers de scénarios cliniques différents. Mais cela entre en jeu, et c'est pourquoi nous devons regarder chaque individu. Et est-ce une nouvelle présentation métastatique, ou est-ce le genre de chose que le patient avait une maladie à un stade précoce avant, a été traitée et a récidivé ? Est-ce que ça s'est reproduit plusieurs fois ? S'agit-il d'un deuxième cancer au total ? Est-ce un cancer qui est en quelque sorte lié au premier ? Est-ce lié au traitement du premier cancer ? Il y a tellement de variables différentes qui ont un impact sur le pronostic et le résultat global.

Violette, avez-vous déjà reçu un diagnostic de cancer avant d'être diagnostiqué avec le cancer dont on vous a dit qu'il s'était propagé?

Non, je n'en avais pas, mais le cancer n'était pas un mystère pour ma famille. Ma mère a reçu un diagnostic de cancer du côlon et mon beau-père souffrait d'un cancer de la prostate au moment où je souffrais d'un cancer du poumon.

Cindy, aviez-vous des antécédents avant le diagnostic ?

Non, j'ai été diagnostiqué dès le début avec le stade IV.

Cet e-mail vient de Reno, dans le Nevada, et la personne écrit : "Je me demande si des tests génétiques doivent être effectués pour voir si ma famille est à risque de développer un cancer comme moi. Les tests génétiques peuvent-ils vous indiquer les chances de développer un cancer métastatique ? » Dr Shayne ?

Il existe des tests génétiques qui sont très, très utiles pour décider de la surveillance dont une personne a besoin en plus. Supposons qu'une personne soit porteuse d'une mutation génétique, une mutation génétique délétère, que nous ayons des modes de surveillance renforcés au-delà de ceux que la personne moyenne utiliserait. Par exemple, il sera conseillé aux femmes moyennes de plus de 40 ans de passer des mammographies de routine, disons, en moyenne une fois par an. Mais si quelqu'un est porteur d'une mutation génétique délétère qui augmenterait son risque de développer un cancer du sein, elle voudra peut-être passer une IRM du sein, qui est un test beaucoup plus sensible et affiné en plus de la mammographie conventionnelle. Et en plus de cela, elle pourrait vouloir subir une échographie, une échographie pelvienne pour évaluer les ovaires, car elle pourrait courir un risque accru de développer un cancer de l'ovaire, etc. Ce n'est qu'un exemple.

Mais d'un autre côté, je dois dire qu'il y a tellement de maladies génétiques pour lesquelles nous n'avons pas de test. Nous commençons tout juste à comprendre la génétique du cancer, et nous avons encore un long chemin à parcourir. Et nous n'en sommes pas encore au point où il est conseillé à une personne de subir un test génétique en l'absence d'antécédents personnels ou familiaux importants. Des mutations génétiques héréditaires, ce qui implique qu'il doit y avoir un cancer qui se transmet de génération en génération. Si vous ne reconnaissez pas cela dans l'histoire familiale, alors il y a de fortes chances qu'il n'y ait pas de mutation génétique responsable, ou du moins au meilleur de nos connaissances limitées à ce sujet. Donc, les gens doivent vraiment avoir des antécédents familiaux et/ou personnels importants avant que les tests génétiques soient indiqués.

C'est également assez coûteux, et il y a certaines circonstances dans lesquelles il sera couvert par une assurance, et d'autres situations où il pourrait ne pas être couvert par une assurance, et le paiement pour cela devrait venir de votre poche. Je pense donc qu'il est préférable de discuter de toute préoccupation concernant le potentiel d'une mutation génétique avec le médecin, le médecin de soins primaires. Ou s'il y a une personne dans la famille qui a un cancer, alors cette personne devrait discuter de la possibilité d'une mutation génique avec son oncologue et comment cela s'il y a une considération pour une mutation génique, comment cela aurait un impact sur les autres membres de la famille et comment les autres membres de la famille devraient-ils envisager de se faire tester ?

Je veux juste rappeler à notre public que c'est en fait un sujet pour l'une de nos prochaines émissions sur le cancer, les tests génétiques.

Alors laissez-moi vous demander ceci. Cet e-mail vient de Clarksdale, Missouri, et cette personne écrit : « Comment un partenaire favorable par rapport à un partenaire non favorable ajoute-t-il ou annule-t-il la survie à long terme ? Que peut-on faire pour qu'un mari non solidaire s'intéresse à la communication au lieu d'éviter le sujet ou de se mettre en colère contre moi si je mentionne le mot « cancer » ? » Cindy ou Deb ?

Mon expérience est que chaque personne autour de vous a ses propres problèmes liés à votre maladie. Il ne s'agit pas seulement de la personne qui est malade, mais de tous ceux qui sont impliqués avec cette personne. Et vous pouvez vous attendre ou souhaiter avoir le soutien des personnes les plus proches de vous, mais ce n'est pas toujours possible parce qu'elles vivent la leur, font face à leurs propres problèmes concernant votre maladie, et que vous devez regardez au-delà des personnes les plus proches de vous si elles ne peuvent pas vous apporter le soutien, pour aller au-delà de cela pour trouver le soutien dont vous avez besoin.

Cindy, tu veux intervenir là-dessus ?

Oui je suis d'accord. Heureusement, j'avais un partenaire qui est très communicatif, et il avait aussi un large soutien d'amis avec qui il pouvait s'adresser pour en parler et ainsi de suite. Et donc ça ne devait pas toujours être moi d'aller le voir et d'en parler. Je pense donc qu'il est important que vous n'utilisiez pas toujours la même personne et que vous vous fiez à elle comme caisse de résonance ou comme caisse d'écoute tout le temps.

J'allais juste dire que lorsque je faisais face à mes problèmes, certains de mes amis ne pouvaient tout simplement pas le gérer et auraient besoin d'un partenaire ou d'un ami ou autre. Et j'ai découvert que lorsque je suis allé au groupe de soutien et que j'ai trouvé des personnes de soutien et des personnes à qui je pouvais en parler, j'étais en mesure de ne pas nécessairement avoir besoin de ces amis pour cela. Parce qu'il est clair que certains de mes amis étaient très mal à l'aise avec ça, et je pense que c'était juste qui ils étaient. Et ce n'était pas nécessairement qu'ils essayaient, je sais qu'ils se sentaient mal à ce sujet, mais c'était aussi je pense de ma part quelque chose dont j'avais besoin d'aller trouver une ressource pour moi-même à gérer, et je ne sais pas si cela a été votre expérience non plus.

Oui. J'ai dû rechercher des personnes qui me soutenaient, et je devais être conscient que les personnes les plus proches de moi pourraient ne pas être celles qui me soutiendraient et réaliser que cette maladie les affecte également. Et ils essaient de faire face à cela, avec moi ayant cette maladie.

Helene de Simi Valley, en Californie, écrit : " Manger neuf portions de légumes et de fruits aide-t-il vraiment à la survie à long terme et aux récidives ? "

Je prône une alimentation équilibrée, et je pense qu'il y a quelque chose à dire pour cela. Si manger un nombre X de portions de légumes ou de fruits signifie éviter quelque chose qui pourrait nuire à la santé et au bien-être généraux d'une personne, alors cela en vaut la peine. Mais je ne pense pas que cela doive nécessairement être un nombre prescrit. C'est juste bien manger et faire de l'exercice et des choses comme ça.

Deb ou Cindy, l'une d'entre vous a-t-elle vraiment, vraiment changé sa nutrition depuis que vous êtes confrontée au diagnostic de cancer métastatique ?

J'ai. J'essaie d'incorporer au moins cinq fruits et légumes chaque jour. Je reste à l'écart ou je n'ai pas de viande rouge. J'essaie de manger bio quand c'est possible. Et quand je mange de la viande, c'est du poulet ou du poisson.

Celui-ci vient de St.Croix Falls, Wisconsin. Je ne sais pas si j'ai massacré la prononciation de ça. "En tant que patient atteint de myélome multiple, je suis frustré par les données de survie et les moyennes obsolètes disponibles. Pour autant que je sache, nos moyennes de taux de survie étaient basées sur des données de patients qui utilisaient des médicaments qui ne sont plus la norme de soins depuis le début des années 1990. Pourquoi des données plus récentes ne sont-elles pas utilisées pour calculer ces moyennes ? Empiriquement, les taux de survie ne devraient-ils pas être beaucoup plus longs maintenant avec les nouveaux médicaments disponibles ? Cela pourrait-il être l'une des raisons pour lesquelles de nombreux patients survivent à ces moyennes ? » Dr Shayne ?

Je pense que ça dépend de ta source. Il existe de nombreuses sources, par exemple sur Internet, qui sont plus fiables que d'autres. Et je pense qu'il est bon de demander à votre oncologue des sites dignes de confiance pour obtenir des statistiques mises à jour. Et ils devraient être mis à jour. Et tu as raison. Les médicaments plus anciens n'ont pas eu le même impact que certains de nos nouveaux médicaments, et notre survie devrait s'améliorer avec le temps. Donc je pense que cela peut faire partie du problème va à une source fiable et régulièrement mise à jour.

Y a-t-il des sources que vous recommandez vous-même ?

J'aime le National Cancer Institute et son site Web, et il est fiable. La Société américaine du cancer.

Celui-ci vient de Nicki de Norman, Oklahoma, et elle écrit : "Si mon fournisseur de soins de santé semble déterminé à ne pas espérer une survie à long terme, que puis-je faire pour la convaincre de mon désir de vaincre le cancer du sein métastatique ? à long terme ? » Dr Shayne ?

Je pense que tu dois avoir une bonne conversation. Si vous sentez que vous n'êtes pas écouté, c'est un problème, dans ma perception. Je pense que vous devez avoir quelqu'un qui est à l'écoute de vos besoins. Si vous sentez que vous devez dépenser trop d'énergie pour que votre oncologue vous écoute, au moins cela vaut la peine de soulever le point que vous apportez ici, "J'ai besoin que vous m'écoutiez. J'ai besoin que tu m'entendes. J'ai besoin que tu sois là avec moi. J'ai besoin que vous me souteniez."

Et souvent, en tant qu'oncologues, si quelqu'un nous donne un coup de semonce, nous ferons tout notre possible pour essayer de nous réadapter, mais je pense que c'est de la communication. Et si vous sentez qu'il y a quelque chose qui manque dans la communication, ça ne fait jamais de mal de briser la glace et de dire : "Hé, écoute-moi."

Celui-ci est pour Cindy. Cindy, cela vient de Danville, en Californie, et la personne écrit : " Recherchez-vous régulièrement des essais cliniques ? Et si vous le faites, s'il vous plaît dites-nous où vous regardez."

Je ne recherche pas régulièrement des essais cliniques. En gros, ils ne sont venus me voir que dans la mesure où je cherchais des informations sur mon type particulier de cancer, et/ou mon médecin ou mon oncologue a en fait trouvé des essais cliniques qu'il jugeait particulièrement utiles pour moi. à. Mais je n'ai pas de source particulière à laquelle je vais, non.

Deb, cet e-mail vient de Huntington, New York, et cette personne écrit : « En tant que survivante depuis cinq ans d'un cancer du côlon métastatique, je touche du bois, je suis souvent épuisée par cette maladie. Comment gérez-vous les hauts et les bas émotionnels constants ? »

Fondamentalement, j'émerge moi-même dans mon travail de plaidoyer, et j'essaie d'éloigner mes pensées de moi-même et d'être capable d'aider les autres, et cela m'a beaucoup soulagé que d'être obsédé par ma propre maladie, d'éloigner mes pensées de moi-même et d'aider les autres. par leur maladie.

Cindy, avez-vous des conseils ?

Je dirais que la meilleure chose sur laquelle se concentrer en ce moment est que si vous avez des affaires inachevées, alors vous devez vous en occuper. Au cours des deux dernières années et demie, c'est ce que j'ai essayé de faire, c'est de m'assurer que j'ai réussi à faire comprendre à mes amis et à ma famille que j'avais l'impression de devoir leur dire des choses, peut-être que j'ai besoin de leur écrire une lettre. C'est ce qui m'a fait me sentir plus complet dans le cycle de la vie, c'est que si je dois le traverser et que ce sera plus tôt que tard, je ne veux pas qu'il y ait de regrets.

Maintenant, nous n'avons presque plus de temps. Mais avant de partir, j'aimerais avoir quelques dernières réflexions de votre part.

Deb, brièvement, que voudrais-tu nous laisser ce soir ?

Je voudrais laisser les gens avec espoir. Et lorsqu'ils reçoivent un diagnostic de cancer, obtenir un deuxième avis et s'assurer qu'ils sont très à l'aise avec leur équipe de cancérologie.

Cindy, avez-vous des dernières pensées pour le public ?

Je dirais juste la même chose. Si vous n'êtes pas à l'aise avec vos médecins, alors s'il y a une possibilité que vous puissiez chercher d'autres médecins ou que vous vivez dans une ville où vous pouvez avoir le choix d'aller voir quelqu'un d'autre, alors ne passez pas de temps avec des personnes négatives. . Allez-y et trouvez quelqu'un de positif qui travaille dans votre coin.

Dr Shayne, voulez-vous nous laisser quelque chose ?

Sûr. J'espère que nos patients atteints d'un cancer métastatique et leurs familles et amis se souviendront que les gens, tant de personnes, médecins et infirmières et scientifiques, chercheurs travaillent chaque jour pour essayer d'améliorer la qualité de vie de nos patients et la tolérabilité des traitements et la survie globale, et en d'autres termes pour détourner l'attention de la mort vers la vie.


Qu'est-ce que le cancer du sein triple négatif ?

Les récepteurs cellulaires sont des protéines spéciales présentes à l'intérieur et à la surface des cellules. Ces protéines réceptrices sont les « yeux » et les « oreilles » des cellules, recevant les messages des substances présentes dans la circulation sanguine et indiquant ensuite aux cellules ce qu’elles doivent faire.

Les récepteurs hormonaux à l'intérieur et à la surface des cellules mammaires saines reçoivent des messages des hormones œstrogène et progestérone. Les hormones se fixent aux récepteurs et fournissent des instructions qui aident les cellules à continuer à se développer et à bien fonctionner. La plupart des cellules cancéreuses du sein, mais pas toutes, possèdent également ces récepteurs hormonaux. Environ deux des trois cancers du sein sont positifs pour l'un ou les deux de ces récepteurs hormonaux. (Pour une explication plus complète, voir la page Statut des récepteurs hormonaux.)

Un pourcentage plus faible de cancers du sein — environ 20 % — produit trop de protéine HER2. Dans les cellules mammaires normales et saines, le HER2 stimule la croissance cellulaire. Cependant, lorsque les cellules cancéreuses du sein contiennent trop de protéine HER2, les cellules se développent et se divisent trop rapidement. (Pour une explication plus complète, voir la page Statut HER2.)

Les thérapies hormonales et les thérapies ciblant HER2 perturbent les effets des œstrogènes, de la progestérone et de la protéine HER2 sur le cancer du sein, ce qui peut aider à ralentir voire arrêter la croissance des cellules cancéreuses du sein.

Environ 10 à 20 % des cancers du sein sont négatifs à la fois pour les récepteurs hormonaux et l'excès de HER2 en laboratoire, ce qui signifie qu'ils sont triples négatifs. Étant donné que les hormones n'alimentent pas la croissance du cancer, il est peu probable que le cancer réponde aux médicaments d'hormonothérapie, y compris le tamoxifène et les inhibiteurs de l'aromatase. Le cancer du sein triple négatif est également peu susceptible de répondre aux médicaments ciblant la protéine HER2, tels que Enhertu (nom chimique : fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki), Herceptin (nom chimique : trastuzumab), Kadcyla (nom chimique : T-DMA ou ado-trastuzumab emtansine), Nerlynx (nom chimique : nératinib), Perjeta (nom chimique : pertuzumab) ou Tykerb (nom chimique : lapatinib).

Trois caractéristiques communes du cancer du sein triple négatif

  • Le cancer du sein triple négatif est considéré comme plus agressif et a un pronostic plus sombre que les autres types de cancer du sein, principalement parce qu'il existe moins de médicaments ciblés qui traitent le cancer du sein triple négatif. Des études ont montré que le cancer du sein triple négatif est plus susceptible de se propager au-delà du sein et plus susceptible de récidiver (revenir) après le traitement.
  • Il a tendance à être de grade plus élevé que les autres types de cancer du sein. Plus le grade est élevé, moins les cellules cancéreuses ressemblent à des cellules mammaires normales et saines dans leur apparence et leurs schémas de croissance. Sur une échelle de 1 à 3, le cancer du sein triple négatif est souvent de grade 3.
  • Il s'agit généralement d'un type cellulaire appelé "basal-like". « Basal-like » signifie que les cellules ressemblent aux cellules basales qui tapissent les canaux mammaires. Les cancers de type basal ont tendance à être des cancers plus agressifs et de grade supérieur, tout comme les cancers du sein triple négatif. La plupart des cancers du sein de type basal, mais pas tous, sont triple négatif, et la plupart des cancers du sein triple négatif, mais pas tous, sont de type basal.

Qui a un cancer du sein triple négatif ?

Tout le monde peut être diagnostiqué avec un cancer du sein triple négatif. Pourtant, les chercheurs ont constaté qu'il est plus fréquent dans:

  • Plus jeunes gens. Le cancer du sein triple négatif est plus susceptible d'être diagnostiqué chez les personnes de moins de 50 ans. D'autres types de cancer du sein sont plus fréquemment diagnostiqués chez les personnes de 60 ans ou plus.
  • Femmes noires et hispaniques. Le cancer du sein triple négatif est plus susceptible d'être diagnostiqué chez les femmes noires et les femmes hispaniques. Les femmes asiatiques et les femmes blanches non hispaniques sont moins susceptibles de recevoir un diagnostic de ce type de cancer.
  • Les personnes avec un BRCA1 mutation. Environ 70 % des cancers du sein diagnostiqués chez les personnes atteintes d'une maladie héréditaire BRCA mutation, en particulier BRCA1, sont triples négatifs.

Si vous recevez un diagnostic de cancer du sein triple négatif

Il peut être bouleversant et effrayant d'apprendre que l'on vous a diagnostiqué un type de cancer du sein qui est souvent plus agressif que les autres types et qui n'est pas un bon candidat pour les traitements ciblant les récepteurs hormonaux ou la protéine HER2.

Néanmoins, il est important de se rappeler que le manque de récepteurs hormonaux et l'excès de protéine HER2 ne sont que deux facteurs que vous et votre médecin prendrez en considération au moment de décider d'un plan de traitement. Le stade et le grade du cancer sont également cruciaux pour votre pronostic.

Il est également important de se rappeler qu'il existe des thérapies qui peuvent traiter le cancer du sein triple négatif.


Bien que des études à long terme soient en cours, il n'existe à ce jour aucune preuve définitive que l'utilisation du téléphone cellulaire augmente le risque de cancer.Cependant, si vous êtes préoccupé par le lien possible entre les téléphones portables et le cancer, envisagez de limiter votre utilisation des téléphones portables – ou utilisez un haut-parleur ou un appareil mains libres.

Il existe différents types de cancer primitif du cerveau et les taux de survie varient considérablement selon le type de cancer. Certains types de cancer du cerveau, tels que le méningiome, l'épendymome anaplasique et l'oligodendrogliome, sont hautement traitables, tandis que d'autres sont moins sensibles au traitement.


16 mars – Les organisations caritatives de la santé soutiennent la campagne de vaccination pour les groupes à risque

Cancer Research UK a rejoint 17 autres organisations caritatives pour la santé pour encourager les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents (y compris le cancer), de troubles d'apprentissage et leurs soignants à réserver une vaccination COVID-19.

Plus de la moitié du groupe prioritaire 6 a déjà reçu un vaccin et on espère que cette lettre ouverte augmentera l'adoption. Les services de médecine générale contactent déjà les personnes de cette cohorte, mais ceux qui n'ont pas encore reçu de lettre peuvent obtenir un rendez-vous rapide en utilisant le système de réservation national ou en appelant le 119. Le NHS a envoyé des SMS aux personnes de ce groupe avec un lien afin ils peuvent prendre leur rendez-vous.

Les problèmes de santé sous-jacents inclus dans le groupe prioritaire 6 comprennent :

  • maladies respiratoires, cardiaques, rénales, hépatiques et neurologiques chroniques, y compris la sclérose en plaques (SEP) et l'épilepsie
  • accident vasculaire cérébral
  • maladie vasculaire
  • diabète sucré
  • immunosuppression due à un problème de santé ou à un traitement
  • asplénie ou dysfonctionnement de la rate
  • obésité morbide
  • maladie mentale grave
  • drépanocyte
  • lupus
  • ceux sur les registres des troubles d'apprentissage des médecins généralistes

De plus, ce groupe comprend les aidants qui sont éligibles à une allocation d'aidant, ou ceux qui sont le seul ou le principal aidant d'une personne âgée ou handicapée qui présente un risque accru de COVID-19 sévère.

Le ministre des Vaccins Nadhim Zahawi a déclaré que « le vaccin est notre moyen de sortir de cette pandémie et offre la possibilité de se protéger et de protéger les autres – c'est pourquoi il est vital que les gens reçoivent leur vaccin. Cette lettre ouverte devrait aider à rassurer ceux qui craignent que le vaccin soit sûr et soutenu par plus de vingt de nos organisations caritatives les plus fiables. Je tiens à les remercier tous d'avoir soutenu cette campagne qui sauve des vies et d'avoir offert leur expertise et leur assistance pour soutenir le plus grand déploiement médical de l'histoire britannique. »


Quelqu'un connaît-il des statistiques sur le taux de division cellulaire des cellules malignes ? - La biologie

SUR CETTE PAGE: Vous y trouverez des informations sur le nombre de personnes qui reçoivent un diagnostic de cancer du pancréas chaque année. Vous lirez également des informations générales sur la survie à la maladie. N'oubliez pas que les taux de survie dépendent de plusieurs facteurs. Utilisez le menu pour voir d'autres pages.

Chaque personne atteinte d'un cancer du pancréas est différente, avec différents facteurs impliqués. Il est important de discuter avec votre médecin de toutes vos questions concernant les statistiques générales fournies ci-dessous et de ce qu'elles peuvent signifier pour vous individuellement.

Cette année, environ 60 430 adultes (31 950 hommes et 28 480 femmes) aux États-Unis recevront un diagnostic de cancer du pancréas. La maladie représente environ 3% de tous les cancers. Le cancer du pancréas est le huitième cancer le plus fréquent chez la femme et le dixième cancer le plus fréquent chez l'homme. Les taux d'incidence du cancer du pancréas ont augmenté d'environ 1% chaque année depuis 2000.

On estime que 48 220 décès (25 270 hommes et 22 950 femmes) dus à cette maladie se produiront cette année. C'est la quatrième cause de décès par cancer chez les hommes et les femmes. Il représente 7 % de tous les décès par cancer. Le taux de mortalité a très lentement augmenté chaque année depuis 2000.

Comme expliqué dans l'Introduction, la plupart des cancers du pancréas (90 %) sont des adénocarcinomes exocrines.

Le taux de survie à 5 ans vous indique quel pourcentage de personnes vivent au moins 5 ans après la découverte du cancer. Le pourcentage signifie combien sur 100. Le taux de survie général à 5 ​​ans pour les personnes atteintes d'un cancer du pancréas est de 10 %. Les taux de survie et les résultats individuels sont basés sur de nombreux facteurs, y compris le stade spécifique de la maladie au moment du diagnostic. Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques (PNET) ont souvent un meilleur pronostic, ce qui est la chance de guérison.

Le cancer du pancréas est souvent difficile à diagnostiquer. En effet, il n'existe pas de tests de dépistage spécifiques et validés permettant de détecter facilement et de manière fiable le cancer du pancréas à un stade précoce chez les personnes qui ne présentent aucun symptôme. Cela signifie qu'il n'est souvent détecté qu'à des stades ultérieurs, lorsque le cancer ne peut plus être retiré par chirurgie et/ou s'est propagé du pancréas à d'autres parties du corps.

Si le cancer est détecté à un stade précoce alors que l'ablation chirurgicale de la tumeur est possible, le taux de survie à 5 ans est de 39 %. Environ 11% des personnes sont diagnostiquées à ce stade. Si le cancer s'est propagé aux tissus ou organes environnants, le taux de survie à 5 ans est de 13 %. Pour les 52 % de personnes diagnostiquées après que le cancer s'est propagé à une partie éloignée du corps, le taux de survie à 5 ans est de 3 %.

Il est important de se rappeler que les statistiques sur les taux de survie des personnes atteintes d'un cancer du pancréas sont une estimation. L'estimation provient de données annuelles basées sur le nombre de personnes atteintes de ce cancer aux États-Unis. De plus, les experts mesurent les statistiques de survie tous les 5 ans. Ainsi, l'estimation peut ne pas montrer les résultats d'un meilleur diagnostic ou d'un traitement disponible pendant moins de 5 ans. Discutez avec votre médecin si vous avez des questions sur ces informations. En savoir plus sur la compréhension des statistiques.

Statistiques adaptées de la publication de l'American Cancer Society (ACS), Faits et chiffres sur le cancer 2021, le site Web de l'ACS et le Programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER) du National Cancer Institute (sources consultées en février 2021).

Les la section suivante de ce guide est Illustrations médicales. Il propose des dessins de parties du corps souvent touchées par le cancer du pancréas. Utilisez le menu pour choisir une autre section à lire dans ce guide.


Base de données des maladies rares

NORD est très reconnaissant à Dennis S. Chi, MD, chef adjoint, service de gynécologie, département de chirurgie, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, pour son aide dans la préparation de ce rapport.

Synonymes de Léiomyosarcome utérin

Discussion générale

Un léiomyosarcome utérin est une tumeur maligne (cancéreuse) rare qui provient du muscle lisse tapissant les parois de l'utérus (myomètre). Il existe essentiellement deux types de muscles dans le corps : volontaires et involontaires. Les muscles lisses sont des muscles involontaires sur lesquels le cerveau n'a aucun contrôle conscient. Les muscles lisses réagissent involontairement en réponse à divers stimuli. Par exemple, le myomètre s'étire pendant la grossesse pour aider à accueillir le fœtus et se contracte pendant le travail pour aider à pousser un bébé pendant l'accouchement. Le léiomyosarcome est une forme de cancer. Le terme « cancer » fait référence à un groupe de maladies caractérisées par une croissance cellulaire anormale et incontrôlée qui envahit les tissus environnants et peut se propager (métastaser) à des tissus ou organes corporels distants via la circulation sanguine, le système lymphatique ou d'autres moyens. Différentes formes de cancer, y compris les léiomyosarcomes, peuvent être classées en fonction du type cellulaire impliqué, de la nature spécifique de la malignité et de l'évolution clinique de la maladie. Le léiomyosarcome est classé comme un sarcome des tissus mous. Les sarcomes sont des tumeurs malignes qui proviennent du tissu conjonctif, qui relie, soutient et entoure diverses structures et organes du corps. Les tissus mous comprennent la graisse, les muscles, jamais, les tendons, les tissus entourant les articulations (tissu synovial) et les vaisseaux sanguins et lymphatiques. La cause exacte du léiomyosarcome, y compris le léiomyosarcome utérin, est inconnue.

Signes et symptômes

Les symptômes du léiomyosarcome utérin peuvent varier d'un cas à l'autre en fonction de l'emplacement exact, de la taille et de la progression de la tumeur. De nombreuses femmes n'auront aucun symptôme apparent (asymptomatique). Le symptôme le plus courant est un saignement anormal du vagin et de l'utérus. Les saignements postménopausiques sont un facteur important qui peut indiquer un léiomyosarcome utérin.

Des symptômes supplémentaires peuvent survenir, notamment une pression ou une douleur affectant le bassin ou l'estomac, des pertes vaginales anormales et un changement dans les habitudes de la vessie ou des intestins. Les symptômes généraux souvent associés au cancer comprennent la fatigue, la fièvre, la perte de poids et un sentiment général de mauvaise santé (malaise).

Les léiomyosarcomes utérins sont malins et peuvent se propager (métastaser) localement et à d'autres parties du corps, en particulier les poumons et le foie, provoquant souvent des complications potentiellement mortelles. Les léiomyosarcomes récidivent dans plus de la moitié des cas, parfois dans les huit à 16 mois suivant le diagnostic et le traitement initiaux.

Causes

La cause exacte du léiomyosarcome utérin est inconnue. Ils surviennent souvent spontanément, sans raison apparente. Dans des cas extrêmement rares, certains chercheurs pensent qu'ils peuvent signifier un changement malin (transformation) d'un fibrome bénin (non cancéreux). Cependant, d'autres chercheurs soutiennent que la transformation maligne des fibromes n'est pas prouvée. Les fibromes sont les tumeurs les plus courantes affectant les femmes et apparaissent souvent pendant les années de procréation. Les fibromes peuvent également être appelés léiomyomes ou myomes. La plupart des fibromes ne provoquent aucun symptôme ni complication.

Les chercheurs supposent que les anomalies génétiques et immunologiques, les facteurs environnementaux (par exemple, l'exposition aux rayons ultraviolets, à certains produits chimiques, aux rayonnements ionisants), l'alimentation, le stress et/ou d'autres facteurs peuvent jouer un rôle dans l'apparition de types spécifiques de cancer. Les chercheurs mènent des recherches fondamentales en cours pour en savoir plus sur les nombreux facteurs pouvant entraîner le cancer.

Chez les personnes atteintes de cancer, y compris le léiomyosarcome, des tumeurs malignes peuvent se développer en raison de changements anormaux dans la structure et l'orientation de certaines cellules appelées oncogènes ou gènes suppresseurs de tumeurs. Les oncogènes contrôlent la croissance cellulaire Les gènes suppresseurs de tumeur contrôlent la division cellulaire et garantissent que les cellules meurent au bon moment. La cause spécifique des modifications de ces gènes est inconnue. Cependant, les recherches actuelles suggèrent que les anomalies de l'ADN (acide désoxyribonucléique), qui est le porteur du code génétique du corps, sont la base sous-jacente de la transformation cellulaire maligne. Ces changements génétiques anormaux peuvent survenir spontanément pour des raisons inconnues ou, plus rarement, peuvent être héréditaires.

Les léiomyosarcomes sont associés à des facteurs de risque génétiques et environnementaux spécifiques. Certaines maladies héréditaires familiales peuvent augmenter le risque de développer un léiomyosarcome. Ces troubles comprennent le syndrome de Gardner, le syndrome de Li-Fraumeni, le syndrome de Werner, la neurofibromatose et plusieurs syndromes d'immunodéficience. L'association exacte entre le léiomyosarcome et ces troubles n'est pas comprise. (Pour plus d'informations sur ces troubles, choisissez le nom du trouble spécifique comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)

Les chercheurs ont émis l'hypothèse que l'exposition à de fortes doses de rayonnement et à certains produits chimiques (par exemple, les herbicides) pourrait être liée à un risque accru de développer un léiomyosarcome, mais aucun lien définitif n'a été établi.

Populations affectées

Le léiomyosarcome utérin est une forme de cancer extrêmement rare, dont on estime qu'elle survient chez 6 femmes sur 1 000 000 aux États-Unis chaque année. L'âge moyen au moment du diagnostic est de 51 ans. Les léiomyosarcomes utérins représentent 1 à 2% de toutes les tumeurs malignes de l'utérus.

Le léiomyosarcome est une forme de sarcome des tissus mous. Selon l'American Cancer Society, 9 530 nouveaux cas de sarcome des tissus mous se produiront aux États-Unis en 2006. Les sarcomes des tissus mous touchent légèrement plus les hommes que les femmes et surviennent plus souvent chez les adultes que chez les enfants et les adolescents.

Troubles associés

Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à ceux du léiomyosarcome utérin. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel.

Le carcinome de l'endomètre fait référence au cancer de la membrane interne qui tapisse l'utérus (endomètre). C'est le type de cancer gynécologique le plus courant aux États-Unis et la plupart des cas surviennent après la ménopause. Le carcinome de l'endomètre peut provoquer des saignements postménopausiques. Chez les femmes en âge de procréer, il peut provoquer des anomalies du cycle menstruel. La cause exacte du carcinome de l'endomètre est inconnue, mais les facteurs connus pour augmenter le risque sont l'obésité, l'ingestion d'œstrogènes sans opposition et certains syndromes de cancer héréditaire.

Les fibromes utérins, également appelés léiomyomes, sont des tumeurs bénignes des muscles lisses de l'utérus. Ces tumeurs courantes touchent environ 20 pour cent des femmes à l'âge de 40 ans. La plupart des cas de fibromes utérins ne provoquent pas de symptômes (asymptomatiques) et ne nécessitent pas de traitement. Ces tumeurs peuvent grossir pour éventuellement provoquer des saignements menstruels abondants, des saignements menstruels prolongés, une pression ou une douleur du bassin et des anomalies des voies urinaires et gastro-intestinales. La cause exacte des fibromes utérins est inconnue.

Diagnostic

Le diagnostic de léiomyosarcome utérin est le plus souvent posé de manière fortuite lorsque les personnes atteintes sont opérées de tumeurs bénignes des muscles lisses de l'utérus (léiomyomes ou fibromes). L'examen anatomopathologique des pièces de chirurgie des fibromes peut révéler certaines caractéristiques au microscope plus caractéristiques d'un léiomyosarcome que d'un myome bénin. Ainsi, l'examen pathologique est un aspect diagnostique clé qui distingue le léiomyosarcome malin de son homologue bénin, le léiomyome.

Des techniques d'imagerie spécialisées peuvent être utilisées pour aider à évaluer la taille, l'emplacement et l'extension de la tumeur et pour servir d'aide aux futures interventions chirurgicales, chez les personnes atteintes de léiomyosarcomes utérins. De telles techniques d'imagerie peuvent inclure la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échographie. Pendant la tomodensitométrie, un ordinateur et des rayons X sont utilisés pour créer un film montrant des images en coupe transversale de certaines structures tissulaires. Une IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour produire des images en coupe transversale d'organes et de tissus corporels particuliers. Au cours d'une échographie, les ondes sonores réfléchies créent une image de l'utérus. Des tests de laboratoire et des tests d'imagerie spécialisés peuvent également être effectués pour déterminer une éventuelle infiltration des ganglions lymphatiques régionaux et la présence de métastases à distance.

Pour confirmer le diagnostic de léiomyosarcome métastatique, une aspiration à l'aiguille fine peut être réalisée. L'aspiration fine (FNA) est une technique de diagnostic dans laquelle une fine aiguille creuse est passée à travers la peau et insérée dans le nodule ou la masse pour prélever de petits échantillons de tissu. Le tissu collecté est ensuite étudié au microscope. Dans certains cas, la FNA peut s'avérer peu concluante et les médecins peuvent effectuer une biopsie incisionnelle. Au cours d'une biopsie incisionnelle, un petit échantillon de tissu est prélevé chirurgicalement et envoyé à un laboratoire de pathologie où il est traité et étudié pour déterminer sa structure microscopique et sa composition (histopathologie).

Thérapies standards

La prise en charge thérapeutique des personnes atteintes d'un léiomyosarcome utérin peut nécessiter les efforts coordonnés d'une équipe de professionnels de la santé, tels que des médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement des cancers gynécologiques (gynécologues-oncologues), des spécialistes de l'utilisation des rayonnements pour traiter le cancer (radiation oncologues), des spécialistes de l'utilisation de la chimiothérapie pour traiter le cancer (oncologues médicaux), des infirmières en oncologie et d'autres spécialistes.

Les procédures et interventions thérapeutiques spécifiques peuvent varier en fonction de nombreux facteurs, tels que l'emplacement de la tumeur primaire, l'étendue de la tumeur primaire (stade) et le degré de malignité (grade), si la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques ou à des sites distants, l'âge et santé générale et/ou d'autres éléments. Les décisions concernant l'utilisation d'interventions particulières doivent être prises par les médecins et les autres membres de l'équipe de soins de santé en consultation attentive avec le patient, sur la base des spécificités de son cas une discussion approfondie des avantages et des risques potentiels la préférence du patient et d'autres les facteurs.

La principale forme de traitement pour un léiomyosarcome utérin est l'ablation chirurgicale de la totalité de la tumeur et de tout tissu affecté. L'ablation chirurgicale totale de l'utérus (hystérectomie) est généralement réalisée. Habituellement, l'ablation chirurgicale des trompes de Fallope et des ovaires (salpingo-ovariectomie bilatérale) peut également être recommandée, en particulier pour les femmes ménopausées ou ayant des métastases.

Les médicaments anticancéreux utilisés seuls ou en association (chimiothérapie) et la radiothérapie ont été utilisés pour traiter les personnes atteintes de léiomyosarcome après une intervention chirurgicale (traitement adjuvant) avec un bénéfice limité. Des thérapies expérimentales sont en cours pour développer de nouvelles combinaisons chimiothérapeutiques qui pourraient s'avérer bénéfiques dans le traitement des léiomyosarcomes. Dans certains cas, la radiothérapie peut être utilisée avant la chirurgie pour réduire la taille d'une tumeur.

Étant donné que les léiomyosarcomes présentent un risque élevé de récidive, les individus doivent être examinés régulièrement après la chirurgie.

Thérapies expérimentales

Des informations sur les essais cliniques en cours sont publiées sur Internet à l'adresse www.clinicaltrials.gov. Toutes les études recevant un financement du gouvernement américain, et certaines soutenues par l'industrie privée, sont publiées sur ce site Web du gouvernement.

Pour plus d'informations sur les essais cliniques menés au NIH Clinical Center de Bethesda, dans le Maryland, contactez le NIH Patient Recruitment Office :

Sans frais : (800) 411-1222
ATS : (866) 411-1010
E-mail : [e-mail protected]

Pour plus d'informations sur les essais cliniques parrainés par des sources privées, contactez :
www.centerwatch.com

Pour plus d'informations sur les essais cliniques menés en Europe, contactez :
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Les centres médicaux et les hôpitaux spécialisés dans les sarcomes (centres de sarcomes) mènent des recherches sur de nouveaux traitements pour les personnes atteintes de sarcomes des tissus mous, y compris de nouveaux médicaments chimiothérapeutiques, de nouvelles combinaisons de médicaments chimiothérapeutiques, des inhibiteurs de l'angiogenèse qui empêchent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins nécessaires pour alimenter les tumeurs sanguines , et diverses thérapies biologiques qui impliquent le système immunitaire dans la lutte contre le cancer. (Pour plus d'informations sur les centres de sarcome, contactez les organisations à but non lucratif spécifiques au sarcome répertoriées dans la section Ressources de ce rapport.)

Les chercheurs étudient de nouvelles techniques de diagnostic pour détecter les léiomyosarcomes utérins, notamment des biopsies guidées par IRM et un test qui combine une IRM avec un test sanguin pour la lactique déshydrogénase sérique (LDH). Des niveaux élevés de LDH peuvent indiquer des lésions tissulaires causées par une maladie telle que le cancer. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'exactitude, la sécurité et l'efficacité de ces techniques.

Des essais cliniques sont en cours pour étudier l'utilisation de la chimiothérapie à base de doxorubicine liposomale chez les personnes atteintes de léiomyosarcomes utérins avancés ou récurrents. Un autre essai explore l'association de la gemcitabine et du docétaxel.D'autres médicaments à l'étude pour les personnes atteintes de léiomyosarcomes utérins, seuls ou en diverses combinaisons, comprennent le cyclophosphamide, la dacarbazine, le topotécan, le paclitaxel, l'étoposide et l'hydroxyurée. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'innocuité et l'efficacité à long terme de ces traitements potentiels pour les personnes atteintes de léiomyosarcomes utérins.

Des essais cliniques sont en cours pour déterminer l'efficacité du témozolomide pour le traitement des femmes atteintes d'un léiomyosarcome utérin qui s'est propagé (métastasé) ou ne peut pas être traité chirurgicalement (non résécable). Dans les essais cliniques initiaux, le témozolomide a été bien toléré et a démontré un bénéfice thérapeutique prometteur pour les personnes concernées. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'innocuité et l'efficacité à long terme de ce traitement potentiel pour les femmes atteintes de léiomyosarcome utérin.

Contact pour plus d'informations sur le léiomyosarcome utérin :

Dennis S. Chi, MD
Chef adjoint, Service de gynécologie
Département de chirurgie
Centre de cancérologie Memorial Sloan Kettering
1275, avenue York H 1304
New York, État de New York 10065
212-639-5016

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      Les références

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